【摘要】 目的 研究CDX2在正常组织与肿瘤组织中的表达特点的不同，并对其在胃肠道腺癌诊断中的病理学价值进行分析和探讨。方法 收集271例肿瘤组织标本与104例正常组织标本，分别采用免疫组化SABC法与组织芯片法对CDX2的表达情况和表达特点进行比较和分析。结果 经免疫组化SABC法与组织芯片法检测，在正常组织中，小肠、结肠、阑尾黏膜上皮、胰腺中小导管上皮等均呈CDX2阳性表达，其中在小肠、结肠于阑尾黏膜上皮的表达属于弥漫阳性表达, 其余组织中均未见有CDX2表达的情况。在肿瘤组织中，除了乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肾细胞癌以及淋巴瘤外，其余肿瘤组织中均有不同程度的CDX2表达，其中又以结肠癌、胃癌组织中的CDX2表达阳性率最高。结论 CDX2在正常的肠道、阑尾黏膜上皮、胰腺中小导管上皮等均呈阳性表达，在许多肿瘤组织中也有阳性表达，但是胃肠道肿瘤中的表达不仅阳性率高，还具有较高的特异性,联合其他特异性抗体对胃肠道原发癌、转移癌的鉴别具有很强的参考价值和重要意义。
【关键词】 CDX2胃肠道腺癌病理学价值
【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0108-01CDX2属于特异性的核转录因子的一种，是新发现的一种具有调控着胚胎细胞与成人组织的发育、分化的基因。[1]研究发现，CDX2在头颈部、消化道、泌尿生殖部位等都有表达，由于CDX2能在在肠上皮中的选择性表达，本文主要研究其在胃肠道正常组织及肿瘤组织中的表达特点，以分析其对于胃肠道腺癌的病理学诊断价值和临床应用价值。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集271例肿瘤组织标本与104例正常组织标本，经甲醛（浓度为4%）固定, 石蜡包埋，制成组织芯片。
271例肿瘤组织样本中包括45例胃癌组织，28例结肠癌组织,32例食管癌组织，4例胆囊癌组织，8例胆总管癌组织, 27例卵巢癌组织，5例子宫内膜癌组织，23例肺癌组织,4例胰腺癌组织，8例甲状腺癌组织, 29例前列腺癌组织，2例肝癌组织, 43例乳腺癌组织，9例肾细胞癌组织，4例淋巴瘤组织。
104例正常组织标本包括：胃部组织、结肠组织、小肠组织、阑尾组织、食管组织、胆囊组织、胆总管组织、肺组织、乳腺组织、胰腺组织、肝组织、前列腺组织、胰腺组织等各8例。
1.2 方法
采用免疫组化SABC法[2]与组织芯片法分别对正常组织和不同肿瘤组织中的CDX2的表达情况和表达特点进行比较和分析。
对做好的组织芯片进行切片染色，切片的厚度为4μm，烤片15min，然后分别使用二甲苯和梯度乙醇分别进行脱蜡和脱水处理，使用柠檬酸盐抗原修复液对抗原进行修复并经磷酸盐缓冲液进行冲洗、室温下孵育10 min，冲洗；二抗血清孵育10 min，冲洗并吸去血清，加一抗过夜。温度设置为4℃。经磷酸盐缓冲液多次冲洗后，加二抗孵育冲洗。在每一张玻片加30μlSABC液，室温放置，时长尾10min。冲洗3次，并使用DAB溶液显色（溶液必须是新鲜配制）。经过自来水冲洗，复染，分化，烤干，封片，等一些列的操作之后，染色完成，观察。CDX2抗体为单克隆鼠抗, IgG型。
1.3 结果判断[3]
以细胞核内有棕黄色细颗粒认为CDX2蛋白呈阳性表达。CDX2蛋白在细胞核内表达，其中当阳性细胞核的数量低于肿瘤细胞总数的25%时被认为是散在阳性；当阳性细胞核的数量达到或超过肿瘤细胞总数的25%时认为是弥漫阳性。
2 结果
经免疫组化SABC法与组织芯片法检测，在正常组织中，小肠、结肠、阑尾黏膜上皮、胰腺中小导管上皮等均呈CDX2阳性表达，其中在小肠、结肠于阑尾黏膜上皮的表达属于弥漫阳性表达, 其余组织中均未见有CDX2表达的情况。在肿瘤组织中，除了乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肾细胞癌以及淋巴瘤外，其余肿瘤组织中均有不同程度的CDX2表达，其中又以结肠癌、胃癌组织中的CDX2表达阳性率最高。具体表达情况见表1。
表1 不同肿瘤组织中的CDX2表达情况比较
3 讨论
观察本文选择的正常组织和肿瘤组织中CDX2的表达情况可见，CDX2在正常组织中，只有肠道和阑尾粘膜上皮有强阳性表达，而在其他组织中几乎没有表达，说明CDX2在细胞中的表达具有特异性。在肿瘤组织的表达中，也表现出了相同的特点，虽然，CDX2在多种肿瘤组织中均有表达，但是从阳性表达率上进行比较，只有在胃肠道腺癌中的表达率最高，这与正常组织中的比较结果类似，而且，食管癌等属于鳞癌，虽然有阳性表达，但是阳性率较低，这也提示CDX2与鳞癌相关性不高。
另一方面，虽然本文的检测结果中显示，CDX2在正常胃上皮中并没有阳性表达的情况，但胃癌中却有较高表达, 并与分化程度无关,这提示CDX2可能具有区分肿瘤性和非肿瘤性胃上皮的潜能。总的来说CDX2在是胃肠道肿瘤中的表达不仅阳性率高，还具有较高的特异性,联合其他特异性抗体[4]对胃肠道原发癌、转移癌的鉴别具有很强的参考价值和重要意义。
参考文献
[1]郑见宝，孙学军，李守帅，等.HIF-1a与CDX2在结直肠腺癌组织中的表达及意义[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(12):1265-1266.
[2]张柏超.同源异形盒基因CDX2的表达与胃黏膜病变的关系[D].大连医科大学,2010,10(6):1-24.
[3]尹艳华.细胞块免疫细胞化学在确定转移腺癌原发灶中的意义[J].肿瘤防治研究,2008,35(1):47-48.
[4]王超，周小鸽.探讨CDX2在胃肠道腺癌诊断中的病理学价值[J].中华病理学杂志,2006,35(4):228-229.