摘要：当前，全国各地社区保障服务已初具规模，为了进一步探讨当前医疗保障服务的初步模式的意义和方法，本文做了简要的分析。
关键词：社区；医疗保障；服务
医疗事业的突飞猛进，伴随着各种医疗保障服务工作也日益加重，要切实保证社区居民的医疗服务质量，需要在诸多方面做好此项工作[1]。同时，对社区卫生服务护理人员素质提出了更高要求。社会化的服务保障是以管理为主题、以人为中心、以家庭为单位的综合性的服务工作，老年社区正是承载了这些主要的功能和任务的服务机构，随着改革的进一步深入，如何进一步拓展老年社区管理的服务，将是一项重要任务。
1 服务保障的意义
1.1全新的医学模式 全新的医学模式是以全科医学为基础，全科医疗保障模式是生物、心理、社会医学的模式，是以社区为范畴，以家庭为单位，对人群提供服务的形式。社区卫生服务的开展，可以有效地预防与控制慢性非传染性疾病的发生，有效解决一般的就医问题，为社区居民带来方便、可靠、安全的卫生服务。随着医疗保障制度改革的不断深入，各种医疗服务不断完善，新的服务形式也对服务对象提出了新的要求。
1.2完善的社会保障 医改后，城市社区医疗机构工作量下降，业务收入低，基层卫生保健也由于缺乏经费难以开展。要解决这样的难题，只有适当调整社区医疗机构的服务结构、拓宽服务领域、改变传统的就医方式，才能有效提高各种保障能力。
1.3有效的健康体系 社区内人群要充分享受到更多的服务，如上门治疗，康复指导、健康咨询、心理疏导等保健服务，可以说，社区卫生服务更有利于融洽医患之间的感情，有利于提高医疗护理质量。开展社区卫生服务能够充分重视预防保健工作，使居民的患病率和就诊率下降。
2 服务保障的模式
2.1社区化居家养老 各种老年机构如福利院、敬老院、老年公寓等，医院疗养院的康复病房，都是探索养老的最佳实践区，在这样的地方居住、生活、养老、康复、治疗、娱乐是一体化的。同时，各种老年机构利用社会资源创办各种棋牌室、图书室、餐饮店、小商场、小买部和足疗室等，把舞蹈师、营养师、足疗师、咨询师、理发师等请到社区和家中，为广大患者服务。
2.2个性化特色服务 一些辅助的文书管理、护理、文体工作交给文员管理，环境卫生、门岗警卫、餐饮工作、超市服务、专业维修等交给物业和地方服务机构进行。经常开展健康辅导活动，用上大课的形式进行宣传，把地方的专家请到干休所，保健人员和社会志愿者上门进行一对一的服务，给独居老人家庭请保姆、钟点工等。
2.3一体化综合诊治 社区居民可以依托就近的医院进行看病治疗，医疗机构对老年患者开设"绿色通道"，当遇到重大抢救时能第一时间投入抢救的力量[2]；对分散居住的老人们联系就近的医院，实行就近抢救、就近后送。另可借助网络和通讯系统开展疾病讲座、电话咨询，让老人们足不出户可以学到医学知识；给孤寡老人和独居老人家庭安装随身急救呼叫系统，和地方110、120、119等中心联网。
3 服务保障的方法
3.1管理体制完善 各级政府部门要切实将服务保障工作作为本单位创建文明城区的规划计划来考虑，要在内部建立和健全规范的医疗制度和行为规范，制定出社区卫生服务中心的规划方案。要建立预防、保健、医疗、康复和行政后勤等部门，把院前急救、上门指导、家庭病床、床旁护理等形式的医疗服务送到家庭。
3.2服务团队精湛 利用强势的管理团队积极地、创造性的开拓出新的服务模式，社区工作服务的医务人员，是初级卫生保健的主要力量，要为个人、家庭、社区提供持续的、全面的卫生保健服务，要有独立解决治疗护理中问题的能力。居委会、派出所、志愿者协会等各类管理层负责人和专家都应参与到这个医疗的服务之中，提供医学、康复、心理学、法律等方面的援助。
3.3强化经济运营能力 在确保财政对社区建设必要经费的投入，以及落实"费随事转"的基础上，社区的工作应积极实施"项目化管理"和"购买服务"等运营模式。"项目化管理"就是社区事务项目化，经过论证后，向相关政府部门申请专项经费支助。加强财政经费的下拨管理，确保各部门经费按标准拨付到位、各社区按要求使用到位。"购买服务"就是社区通过提供有偿服务或者向社会机构购买服务的方式来发展公益性和福利性事业。在此基础上，将物业化管理引入社区，逐步提升社区居民"花钱买服务"的理念。
3.4保障措施全面 要实施全面的健康管理，通过对管理对象的教育和引导，及时的干预，提高管理对象对风险行为的认识程度，培养良好的生活方式[3]。建立健康档案网络管理机制，对内通过与社区卫生服务站、病房及医院门诊联网。建立以全科医生为核心的一支保健队伍，实施全科门诊、慢病管理、家庭病床、健康教育、社区护理、上门服务等。对社区居民进行全周期、全过程、全方位的健康管理，全面重视慢病的治疗和保健指导工作，特别是做好心脑血管病、肿瘤等完成家庭护理、家庭急救、上门巡诊、康复保健等。
参考文献：
[1]张池.浅论社区卫生服务机构健康管理的管理行为和服务行为[J].中华健康管理学杂志，2010，4（1）：61-62.
[2]徐芳，徐忠勇，王飞.中国院前急救采用法国模式的可行性分析[J].中国全科医学，2010，11：3656-3657.
[3]刘惠敏，陈丽.社区医疗机构文化建设的探索与思考[J].中国全科医学，2010，11：3589-3590.
编辑/哈涛