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【摘要】目的 探讨婴幼儿肺功能检测对诊断和治疗哮喘等呼吸系统疾病的临床意义。方法 选取2010年1月～2014年10门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象，另选健康婴幼儿47例作为参照，共94例婴幼儿，分别记为哮喘患儿组和健康婴幼儿组。对两组婴幼儿进行肺功能检测，对比两组婴幼儿各项指标的检测结果并进行统计学分析。结果 用药前，将哮喘患儿与健康婴幼儿进行肺功能对比，哮喘患儿的RR较将康婴幼儿高，P<0.05；Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均较健康婴幼儿低，均为P<0.05；给予哮喘患儿支气管扩张剂吸入后，Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均得到明显改善，与吸入前比较，P<0.05。上述差异均有统计学意义。结论 婴幼儿肺功能检测对哮喘等呼吸系统疾病的诊断具有重要的临床意义，能将哮喘患儿的肺功能与健康婴幼儿肺功能进行有效区分，且能反应治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】婴幼儿；肺功能检测；临床意义
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0082-02
肺功能反映的是呼吸系统的生理功能，肺功能检测包括Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve、Ti、Te等诸多指标，可以系统且全面地对人体呼吸系统的功能和状态进行了解和探索，因而对呼吸系统疾病的临床诊断有一定的协助作用，同时它能对病变的性质、病情的严重程度、预后等进行评估和推测，对药物治疗或其他治疗方式是否有效、是否应延时等作出提示[1]。本文通过对比哮喘患儿与健康婴幼儿的肺功能检测结果，为婴幼儿肺功能检测对呼吸系统疾病的诊断和治疗的重要价值提供了参考依据。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2014年10月门诊部收治的哮喘患儿47例作为研究对象，记为哮喘患儿组，另选健康婴幼儿47例作为参照，记为健康婴幼儿组，一共94例婴幼儿。哮喘患儿组中男25例，女22例，年龄3～36个月，平均（15±2.1）个月；健康婴幼儿组中男24例，女23例，年龄3～36个月，平均（14±3.4）个月。基线分析显示两组婴幼儿的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
所有哮喘患儿均符合中华医学会儿科呼吸组制定的婴幼儿哮喘诊断标准；所有健康婴幼儿均经检查确定无胸廓畸形，且1个月内无呼吸道疾病，无喘息病史。
1.3设备及药物
压缩雾化吸入器由德国百瑞公司提供，型号为PARI-Junior.N085。肺功能仪由德国Jaeger公司提供，型号为 Mastercrine Paed。分辨率大于0.1ml，死腔容量为2ml，流速敏感度大于0.5ml。支气管扩张剂使用复方异丙托溴铵溶液，2.5ml/支，其中异丙托溴铵含量为0.5mg，沙丁胺醇含量为2.5mg。
1.4方法
行鼻咽分泌物清除，使上呼吸道畅通。口服0.5ml/kg～0.7ml/kg水合氯醛（10%）。当婴幼儿进食后的2h、无腹胀且安睡的状态下操作。取仰卧位，使其头部稍微后仰，罩上面罩，压紧面罩边缘防止漏气。在安睡期行5次测试，每次记录潮气呼吸20次，由电脑取平均值。获取流速容量曲线和各参数值。
1.5测观察指标
观察每公斤潮气量（Vt）、吸气时间（Ti）、呼吸频率（RR）、呼气时间（Te）、吸呼时间比值（Ti/Te）以及峰流速时间与呼吸时间比值（TPTEF/Te），达峰容积比（VPTEF/Ve）。
1.6统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1将47例哮喘患儿发作期与47例健康婴幼儿肺功能检测的各项指标进行对比，发现哮喘患儿的RR较健康婴幼儿高，Vt、Ti、Te、Ti/Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve均较健康婴幼儿低。详见表1。
表1 用药前两组肺功能指标对比（x±s；ml/lg；次/min；s；%）
组别VtRRTiTeTi/TeTPTEF/TeVPTEF/Ve
哮喘患儿7.68±1.8333.15±8.670.82±0.171.15±0.320.66±0.1220.18±9.0223.21±7.81
健康婴幼儿8.23±1.4925.60±4.681.01±0.211.42±0.260.69±0.1233.61±9.3534.22±7.79
t1.605.254.824.491.187.096.84
P0.11350.00000.00000.00000.23970.00000.0000
注：两组婴幼儿在Vt、Ti/Te比较上，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组婴幼儿在其他指标上比较，均为P<0.05，差异均有统计学意义。
2.2哮喘患儿在进行吸入支气管扩张剂前与吸入后进行肺部功能各指标对比。见表2。
表2 哮喘患儿吸入支气管扩张剂前后对比（x±s；ml/lg；次/min；s；%）
时间VtRRTiTeTi/TeTPTEF/TeVPTEF/Ve
吸入前7.62±1.4533.24±8.780.77±0.161.15±0.310.67±0.1419.48±8.0422.78±6.43
吸入后8.64±1.7632.15±10.230.79±0.171.20±0.300.66±0.1521.21±8.6726.12±6.56
t2.9555.430.590.79460.33415.982.49
P0.00410.58070.55840.42890.73900.00000.0145
注：吸入前与吸入后RR、Ti、Te、Ti/Te比较差异均无统计学意义（P>0.05）。吸入前后Vt、TPTEF/Te、VPTEF/Ve比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肺功能检测是一种医学上的计量测试技术，它以呼吸为生理基础，运用现代检查技术和呼吸生理知识对人体呼吸系统的功能和状态进行了解和探索，是呼吸生理研究和呼吸系统疾病临床检测的重要手段之一[3]。通过肺功能检测可以使呼吸功能障碍的类型明确，对于临床诊断和治疗的多个方面均有重要价值，如协助和论证临床诊断，早期检测出肺、气道病变，诊断病变的部位及病情的严重程度，推断病变性质，推测预后，评定疗效等。目前肺功能检测已成为肺科（包括儿科和内科）不可缺少的一个检测项目。临床上肺功能检测多用于婴幼儿哮喘、反复呼吸道感染、弥漫性间质性肺疾病以及慢性咳嗽等病症的诊治[4]。
在给予哮喘患儿药物治疗前将哮喘患儿与健康婴幼儿进行肺功能指标对比，发现哮喘患儿的肺部功能指标与健康患儿差异显著。主要表现在RR、Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve上的差异。哮喘患儿的RR为（33.15±8.67）次/min，健康婴幼儿为（25.60±4.68）次/min，哮喘患儿RR明显高于健康婴幼儿，P<0.05。Ti、Te、TPTEF/Te、VPTEF/Ve值均明显较健康婴幼儿低，P<0.05，差异有统计学意义。哮喘患儿表现为小气到为主的混合性/阻塞性通气功能障碍[5]。给予哮喘患儿支气管扩张剂吸入后，其TPTEF/Te和VPTEF/Ve分别上升到（21.21±8.67）%，（26.12±6.56）%。分别与吸入前的（19.48±8.04）%、（22.78±6.43）%比较，均为P<0.05，差异均有统计学意义。通过支气管扩张剂吸入，患儿的气道阻塞状况得到明显改善。婴幼儿哮喘患者的气道阻塞是可逆转的。研究结果表明潮气呼吸肺功能检测可对哮喘患儿的肺部生理特征与健康婴幼儿进行区分[6]。
综上所述，婴幼儿肺功能检测结果客观且现实指导性强，与临床诊断和治疗的相关性较好，对各项指标的检测结果进行动态观察不仅可以早期识别呼吸系统疾病、发现哮喘，且有利于及时地对患者进行干预和治疗及调整治疗方式等，对婴幼儿哮喘患者意义重大。
参考文献：
[1] 张世梅，芦金萍.婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（7）：150.
[2] 蒋高立，张晓波.婴幼儿体积描记法研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（16）：1261-1264.
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[4] 姚雪飞.分析婴幼儿肺炎链球菌肺炎的肺功能情况及临床特征[J].中外医学研究，2013，11（27）：121-121.
[5] 李宜新.婴幼儿肺功能检测与呼吸系统疾病的关系[J].临床肺科杂志，2012，17（4）：700-701.
[6] 张晓波，蒋高立，王立波等.体积描记法评估急性下呼吸道感染患儿肺功能的研究[J].中华儿科杂志，2014，52（7）：525-530.