摘要 以临床问题为导向（PBL）的学习模式正被应用于包括免疫学在内的医学教育的各个方面。然而，由于学生相关知识的不足，目前PBL教学并不能取得应有的效果。针对这一不足，在免疫学教学过程中应适当增加学生对科研的参与，以充分发挥PBL教学应有的作用。
关键词：PBL； 教学模式；免疫学
中图分类号：Q939.91
医学免疫学是基础学科与临床医学的桥梁学科，具有基础理论抽象深奥且更新快的特点，同时亦和疾病的发生、发展密切相关，如何帮助学生理解免疫学给教学工作者带来了一定的挑战。如何运用更加有效的教学模式深化教学改革，是摆在免疫学教学工作者面前的新命题。PBL（Problem-based Learning）医学教育是以问题为基础，医学生为主体，以小组讨论为形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程，有助于有生将所学的免疫学基本理论与临床知识相结合[1]。然而，由于学生对临床疾病的认识不足及对相关技能的不足，如收集资料的能力、对免疫学技术掌握等，致使PBL的开展不但起不到应有的作用，还加重学生的负担。针对这一不足，笔者认为将研究性教学模式（即让学生从事一定的科研工作）与PBL模式相结合是一可行的途径。
1. 免疫学教学的特点
近年来借助于分子生物学、遗传学等新技术，在理论和应用方面免疫学都得到了迅猛的发展，已成为近代生命科学重要的研究内容。免疫学课程的教学质量对于医学人才的素质及实际工作能力的培养具有重要的承上起下的作用。因此，免疫学课程的教学在坚持系统性和完整性，在突出基本理论和基础概念的同时，还应介绍免疫学与其他学科的关系，如介绍免疫学在生物化学与分子生物学、细胞生物学、遗传学、动物学和植物学等学科中的应用，并结合目前国内外在相关领域的应用和基础科学研究，将科研成果直接应用于课程教学。当前的教统教学模式已无法适应免疫学的发展需要。为适应这一变化，许多新的教学模式正在应用于免疫学的课堂教学，如PBL的教学。
2. PBL 在医学免疫学教学中的应用
传统的教学以教师通过课堂讲授、学生记笔记的“填鸭式”的方式为主，已无法适应培养创新型人才的需要。PBL的基本理念是把学习的主动权交予学生， 让学生成为学习的主体， 旨在培养学生独立思考、独立处理问题的能力。即通过具体知识的运用提高学生利用各种资源发现问题和解决问题的能力，是培养创新型人才的有效方法[2]。然而由于准备不足，学生往往难以适应，效果并未达到预期目标。究其原因，主要有以下几方面[3-4]：⑴问题的分析、解决是建立在掌握充分信息的基础上，而大多数学生缺乏文献检索等知识、信息量太大不知取舍。⑵ 对临床疾病的认识不足，缺乏相关实验技术的方法学评价能力。因此，目前PBL教学免疫学教学中的应用还存在理论与实践相脱节的问题。将教师所承担的科研工作与PBL教学相结合有助于解决PBL教学模式所面临的问题。
3. 通过参与科研培养学生的综合能力
通过将学生纳入科研工作，将任课教师所承担的科研项目分解为若干小问题的形式交由不同的小组处理，要求学生运用所学理论知识找出解决问题的方法。在此过程中小组成员不仅有助于理论知识与实践充分结合，亦有助于学生了解先进的科研动态，培养学生责任感和团队合作精神。同时文献检索、论文书写、专业英语及统计学等相关方法也逐渐渗透到学生的知识体系中，使学生的科研素质得到全面的发展和提高。在此过程中使学生掌握文献检索及相关软件的应用等综合能力。同时通过对文献的阅读、归纳、分析及综合，使其对掌握相关疾病的理论知识。
4. 与科研相结合的PBL教学模式有赖于教师素质的提高
教师是此门课程的组织者，引导者，总结者，要根据教学内容和科研课题设计相关的问题，这就要求教师必须有完整的授课思路、扎实的科研基础及严密认真的备课，否则会出现教学内容缺乏系统性和完整性，教师应熟知科研课题的内容和方法，及时发现问题并能适时给学生以引导。同时教师要适应由主导地位转为次要地位的角色转换过程，在心理和技术上做好充分准备。
5. 科研成果可做为PBL 教学提供有效的评价指标
考试成绩是当前教育模式下对学生的评价主要指标，这种评价方法有很大的局限性，并不能反映出学生的综合能力。PBL 教学虽有助于提高学生自主学习能力、分析及解决问题的能力，但却不能提供量化的考核指标，这无疑会打击学生学习的积极性。因此建立一个有效的、全面的教学评价体系是PBL教学亟待解决的问题。而课题的完成，通过PPT的形式展示出来，不仅有利于学生之间相互交流，也提供了一个客观的评价指标。
6. 小结
与传统教学模式相比，PBL 教学模式有助于提高学生自主学习能力，有助于培养学生分析及解决问题的能力，是培养创新型人才的一条重要途径，因此，具有一定的示范及推广价值[4-5]。然而，PBL目前仍存在众多的不足之处。将科研引入PBL教学，可为医学院校本科生免疫学教学提供全新的教学形式， 有利于激发学生的学习兴趣，所学文献检索等知识亦可应用于其它学科的PBL教学，因此对于学生的负担也相对较轻。因此，科研与PBL相结合将是免疫学教学改革的一条有效途径。
参考文献
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[4]章雅青， 杨丽君， 吴红宇， 等. PBL教学法在高职护理教学中的应用与分析[J]. 家庭护士， 2008， （06）：471-473.
[5]范曉男， 鲍晓娜，孙晓程. PBL教学模式在经管类专业创新型人才培养中的应用研究——以《计量经济学》课程为例[J]. 人力资源管理， 2015， （01）：208-209.