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[摘要] 目的 探讨在普外科护理管理工作中，实施风险管理的措施及效果。方法 选择2014年1月—2015年1月该院收治的130例普外科患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，每组65例。对照组患者仅给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的护理风险管理，主要护理措施有：加强对护理人员的培训和教育；组建护理安全管理小组；抓好基础护理工作；提高护理人员的工作责任心。对比两组患者治疗效果，比较两组患者对护理服务的满意度和护理纠纷发生率。结果 实验组治疗总有效率为98.46%，明显高于对照组的90.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者对护理服务的满意度高于对照组，而护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科临床护理实践中，引入护理风险管理，合理安排人员，严格规范护理人员的相关护理工作，可以避免护患纠纷的发生，提高患者治疗效果和满意度。
[关键词] 护理；风险管理；普外科；护理管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0162-03
[Abstract] Objective To explore the measures and effects of risk management in nursing management in Department of general surgery. Methods 130 cases of Department of general surgery in our hospital from January 2014 to January in our hospital were selected as the research subjects， and they were randomly divided into experimental group and control group， 65 cases in each group， cases in each group. Patients in the control group were only given routine nursing care， while the experimental group given the nursing risk management system， main nursing measures are： to strengthen the training and education of nursing staff； the formation of nursing safety management group； grasp the basic nursing work； improve nursing staff job responsibility. Compared the two groups of patients with treatment effect， compared the two groups of patients with nursing service satisfaction and the incidence of nursing disputes. Results after the treatment， the total effective rate of the experimental group was 98.46， significantly higher than that of the control group （90.77）， the difference between them was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of patients in the experimental group was higher than that of the control group， and the incidence of nursing disputes was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion in clinical nursing practice of general surgery department， the introduction of nursing risk management， reasonable arrangements for staff， strictly regulate the nursing care， can avoid the occurrence of nurse patient disputes， improve treatment effect and patient satisfaction.
[Key words] Nursing； Risk management； Department of general surgery； Nursing management
普外科每天需要接待大量的手术患者，日常护理工作比较繁重，导致一些潜在的不安全因素比较多，容易诱发医疗纠纷。将护理风险应用到普外科护理管理中，并加强对不安全因素的管理与控制，并将其贯穿于普外科护理的各个环节，能有效降低了医疗纠纷的发生，提高患者手术治疗的效果和质量[1]，从而提高患者对护理服务的满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选择了2014年1月—2015年1月该院收治的130例普外科患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组中男性患者38例，女性患者27例，患者年龄在21～75岁，平均年龄为（42.5±2.1）岁，其中21例为胰腺炎、16例为胆囊炎、12例为腹膜炎、10例为消化道出血、3例为急性阑尾炎、2例为肠梗阻、1 例为急性胃穿孔；实验组中男性患者39例，女性患者26例，患者年龄在20～76岁，平均年龄为（42.5±2.1）岁，其中20例为胰腺炎、15例为胆囊炎、13例为腹膜炎、10例为消化道出血、3例为急性阑尾炎、2例为肠梗阻、2例为急性胃穿孔。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅给予常规护理，而实验组患者给予了系统性的护理风险管理，主要护理措施如下：①加强对护理人员的培训和教育。医院要定期组织护理人员进行学习和培训，对一些医疗事故给予现场讲解和分析，这样不仅可以让护理人员意识到医疗事故的危害，而且还能提高他们对护理服务的重视，增强护理安全意识。②组建护理安全管理小组。该小组一般由普外科护士长担任组长，而副护士长担任副组长，普外科护理人员作为成员。③抓好基础护理工作。在对普外科患者进行护理的过程中，要做好护理人员护理方法的引导，使他们对患者的基本情况有全面的了解和认识，对于存在不良心理情绪的患者，要做好心理护理工作。在治疗过程中，要对患者提出的合理问题给予耐心的讲解，切忌对患者表现出冷漠的态度，从而使患者感觉到自己受到尊重，避免了医疗纠纷的发生。而且在对患者实施护理风险管理过程中，要严格按照相关规范和流程进行操作，做好各个环节的消毒工作，并委派专业人员对消毒结果进行检查。④提高护理人员的工作责任心。护理人员尽可能提高自己的护理责任心，避免患者出现跌倒或坠床事故，同时还要做好导管移位或脱落的护理管理，避免发生不必要的医疗纠纷。
1.3 观察指标
①治疗效果。治愈：治疗后患者临床症状基本或完全消失，生活能够自理；显效：治疗后患者临床症状发生了明显的改善，部分生活能够自理；无效：治疗后患者临床症状未见改善，生活无法自理。总有效率= （ 痊愈+有效） /总数×100%。②通过问卷调查的方式对两组患者治疗过程中对护理服务的满意度和护理纠纷发生率进行记录和对比。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件对两组患者的所有研究资料进行统计与分析，计数资料采用%表示，组间比较采用t检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
经过相关治疗后，实验组患者治疗总有效率（98.46%）高于对照组的90.77%，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1所示。
表1 两组患者治疗效果对比（例）
2.2 两组患者护理满意度和医疗纠纷发生情况对比
统计发现，实验组患者对护理服务的满意度（98.46%）高于对照组的（80.0%），而护患纠纷发生率（3.08%）低于对照组（13.85%），数据差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
表2 两组患者护理满意度和医疗纠纷发生情况对比
3 讨论
普外科属于各大医院接待患者最多的科室，而且也是护理纠纷发生率较高的科室，因此需要在普外科护理管理中引入护理风险管理，重视护理安全细节管理[2]，强化护士的风险意识，从而避免医疗纠纷的发生。普外科护理管理中，由于护理人员相关法律意识比较薄弱，缺乏自我保护意识，从而在护理服务中容易出现护理风险。而且部分护理人员的护理记录内容存在漏记、涂改、不全面的现象，甚至出现非法操作的问题，从而诱发一系列的护患医疗纠纷[3]。护理风险管理要求护理人员做好普外科患者的护理工作，对可能出现的医疗纠纷做好相关预防工作，从而有效降低意外的发生率，确保每位患者都能得到及时、有效的治疗。护理干预措施在疼痛管理中为患者提供更加人性化的护理，提高了护士疼痛管理能力[4]。对患者的病床、轮椅做好定期检查与维修工作，避免患者出现不必要的损伤。对于年龄较大和行动不便的患者，要给予全程陪护，保持病房地面干燥，防止患者滑到、摔伤。对留置管道进行定期检查，一旦发现堵塞及滑脱情况要给予及时处理。对卧床的患者要协助其翻身，并做好按摩工作，避免压疮现象的发生。此外，护理人员还要做好患者病房的清洁、消毒工作，将感染的发生率降到最低。该组研究数据表明，对普外科住院患者采用护理风险管理，在提高护理安全基础上，同时也提高了临床护理质量与患者满意度，对避免或减少医疗纠纷具有重要意义[5]。有研究探讨长效风险管理在普外科住院患者中的应用价值，结果发现长效风险管理机制应用于普外科住院患者，具有更好的全局性、持续性和稳定性，可弥补常规管理的片面性和功利性[6]，对于提高患者住院期间的安全具有积极意义，值得进一步研究和探讨。
普外科护理风险管理，应教育先行，重在预防，并引入先进的护理模式，方能获得最佳的风险控制效果[7]。在风险管理模式下对普外科患者进行科学、合理的护理干预，严格规范护理人员的相关护理工作，可以提高护士风险意识[8]，能够显著提高护理满意度[9]，降低护理风险发生率与护患纠纷发生率[10]。
[参考文献]
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[3] 李艳艳.护理风险管理在普外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，14（26）：162-163.
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[6] 何玉梅.长效风险管理在普外科住院患者中的应用价值[J]. 中国药物经济学，2015，10（9）：125-127.
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[8] 毛焕龙.风险管理在护理管理中的应用价值分析[J]. 中医临床研究，2015，7（21）：133-136.
[9] 郭玲.风险管理在普外科护理管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2015，12（1）：144-145.
[10] 纪冰.普外科护理管理中实施风险管理的效果分析[J]. 中国卫生产业，2015，12（18）：88-90.
（收稿日期：2015-08-03）