一、 第 二 季度手卫生依从性统计 第 二 季度手卫生依从性统计表 月份 次数 手卫生时刻 4 月 5 月 6 月 合计
依
从
性
抽查人次
执行人次
抽查人次
执行人次
抽查人次
执行人次
抽查人次
执行人次
接触患者前
15
13
18
16
13
12
46
41
89%
接触患者后
15
15
14
14
17
17
46
46
100%
清洁、无菌操作前
11
11
12
12
13
13
36
36
100%
接触体液后
13
13
15
15
12
12
40
40
100%
接触患者周围环境后
18
17
19
18
22
19
59
54
92%
合计
72
69
78
75
77
73
227
217
96%
依从性
96%
96%
95%
96%
二、手卫生依从性原因分析及改进措施 本季度手卫生依从性为 96%，超过目标值 89%,但还是有不足之处，需要改进。
项目 存在问题 原因分析 改进措施 手卫生依从性 1、接触患者前及清洁、无菌操作前依从性较差； 2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识； 3、缺乏手卫生对控制医院1. 培训不足，手卫生知识缺乏； 2. 病人多、工作量大、工作繁忙，未及时洗手。
3. 未重视手卫生在预防医院感染中的重要性，院感1. 进行相关知识学习，加强院感安全意识教育； 2. 对未及时执行手卫生者立即指出、教育，要求其改正。
3. 加强手卫生监督
感染的认识。
意识差；
管理和反馈。
三、 洗手正确率统计
月份 项目 4 月 5 月 6 月 合计 手卫生人次 68 73 73 214 洗手正确人次 67 71 72 210
正确率 99% 97%
99% 98%
四、 洗手正确率低原因分析及改进措施 本季度洗手正确率为 98%，比目标值 100%仍有差距,还需进一步加强改进。
项目 存在问题 原因分析 改进措施
洗手正确率 1. 洗手时间不足； 2. 洗手步骤错误； 3. 未 做 完 整 个 步骤； 4. 洗手方法错误。
1. 院感意识差，手卫生知识缺乏； 2. 病人多，工作繁忙； 3. 对六步洗手法顺序不熟练； 4. 洗手时间过快； 1. 发现问题及时指出并要求整改； 2. 进行相关知识学习； 3. 学习并纠正错误的洗手方法； 4. 加强督查；
5. 洗手方法培训有误。
5. 加强院感安全知识教育。