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心胸外科专科理论考试试卷
：
一、 单项选择题（共 0 50 题
每题 1 1 分）
1、一般急性脓胸超过多久即形成慢性脓胸(
）
A、3-6 周
B、6 周-3 月
C、3 月-半年
D、半年以上 2、典型食道癌的临床表现（
）
A、声音嘶哑
B、锁骨上淋巴结肿大
C、恶病质
D、进行性吞咽困难 3、肺癌好发于（
）
A、左上肺
B、右中肺
C、右下肺
D、左下肺
E、右上肺 4、二尖瓣狭窄最常见的症状（
）
A、气促
B、咯血
C、心绞痛
D、晕厥
E、乏力 5、胸膜下界在锁骨中线处相交于（
）
A、第六肋
B、第八肋
C、第九肋
D、第十肋 6、肋骨骨折最常发生于（
）
A、1-3 肋
B、4-7 肋
C、8-9 肋
D、9-10 肋
E、10-12 肋 7、肺功能试验中，下列哪一项检查必须根据病人的配合能力才能获得(
)
A、最大弥散功能
B、双侧肺充分膨胀
C、膈肌的最大运动度
D、最大通气功能
E、肺血流灌注 8、多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?
(
)
A、软化区胸壁内陷
B、纵隔摆向健
C、膈肌上升
D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E、影响静脉血液回流 9、下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?
(
)
A、伤侧胸膜腔负压消失
B、伤侧肺萎陷
C、健侧肺扩张受限
D、呼吸时纵隔摆动
E、矛盾呼吸运动 10、颈部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法
(
B
)
A、手术切除
B、放疗
C、术前放疗+手术治疗
D、手术治疗+术后放疗
E、联合化学药物治疗 11、PVC 穿刺成年人不宜选择（
）静脉进行穿刺
A、下肢
B、头皮
C、贵要
D、上肢
12、Barthel 指数总分范围在（
）
A、0—50
B、0—100
C、50—100
D、20—100
13、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后（
）分钟内输注。
A、30
B、40
C、60
D、20 14、PICC 穿刺后通过（
）确定导管尖端位置。
A、B 超
B、X 线片
C、心电图
D、MRI 15、急性脓胸是指病程在
(
)
A、6 周以内
B、1 个月以内
C、2 个月以内
D、3 个月以内
E、6 个月以内 16、关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的?
(
)
A、一经确诊，尽早手术
B、病变范围较大
C、药物治疗疗效不明显
D、病变已形成窦道
E、反复继发感染 17、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征
(
)
A、胸穿抽出不凝固血液
B、凝固性血胸，胸部 X 线检查未见其范围增大，血压 100/70mmHg
C、置胸腔闭式引流后立即引出血性液 500ml，继续观察 3 小时后又引出 200ml 血性液体
D、胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压 75/45mmHg
E、血胸合并感染 18、一患者左锁骨中线第 4 肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律 128 次/分，呼吸 40 次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是
(
)
A、立即剖胸探查
B、气管插管辅助呼吸
C、胸腔闭式引流
D、清创缝合胸部伤口
E、输血观察病情 19、下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则
(
)
A、保持呼吸道通畅，防止休克
B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C、胸壁软化需局部加压包扎固定
D、开放性气胸应及时封闭伤口
E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合 20、关于胸壁结核，下列哪项是错误的
(
)
A、诊断明确即可手术治疗
B、以青少年和年老体弱者多见
C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结
E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织 21、护士在为病人张某静脉注射 25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注时稍有阻力,推注部位局部水肿,抽无回血,此情况应考虑是 ：
（
）
A、针头滑出血管外
B、针头部分阻塞
C、针头斜面紧贴血管壁
D、静脉痉挛
E、针尖斜面一部分穿透下面血管壁 22、抢救青霉素过敏性休克病人时，首选的药物为：（
）
A、盐酸异丙嗪
B、苯肾上腺素
C、盐酸肾上腺素
D、异丙肾上腺素
E、去甲肾上腺素 23、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏实验：（
）
A、1 天
B、2 天
C、3 天
D、4 天
E、5 天 24、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是：（
）
A、立即通知医生抢救
B、静脉注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml C、立即停药，平卧，皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素
D、立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液
2 25、发挥药效最快的给药途径是：（
）
A、口服
B、皮下注射
C、吸入
D、静脉注射
E、外敷 26、护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的：（
）
A、遵医嘱给药
B、给药途径要准确
C、给药时间要准确
D、注意用药的不良反应 E、给药中要经常观察疗效 27、生物制品类药物保存方法为：（
）
A、密盖瓶保存
B、放入有色瓶
C、放入冰箱
D、放在阴凉处
E、远离明火 28、为防止感染，注射时下列最重要的是：（
）
A、不在硬结处进针
B、注射器完整无裂痕
C、针头无锈无钩锐利
D、注射前洗手带口罩
E、皮肤消毒直径为 5cm
29、2 岁以下的婴儿肌内注射时，最好选用 ：（ ）
A、臀大肌
B、上臂三角肌
C、臀中肌 臀小肌
D、股外侧肌
E.前臂外侧肌 30、股静脉穿刺部位为：（
）
A、股动脉内侧 0.5cm
B、股动脉外侧 0.5cm
C、股神经内侧 0.5cm
D、股神经外侧 0.5cm
E、股动脉和股神经之间 31、皮下注射时针头与皮肤成：（
）
A、5-10°
B、20-30°
C、30-40°
D、45-50°
E、90° 32、破伤风抗毒素试验液的剂量是：（
）
A、15u
B、20u
C、50u
D、70u
E、100u 33、过敏性休克病人出现中枢神经系统症状原因是：（
）
A、肺水肿
B、循环血量减少
C、脑组织缺氧
D、肾功能衰竭
E、毛细血管扩张通透性增加 34、 采取生化检验的血标本宜在：（
）
A、临睡前 B、午后 C、清晨空腹 D、傍晚 E、饭前 35、需采用抗凝管采血的检验项目是：（
）
A、肝功
B、血糖
C、T3,T4
D、APTT
E、乙肝两对半 36、做真菌培养时取分泌物的位置是：（
）
A、双侧腭弓
B、溃疡面
C、咽部
D、扁桃体
E、舌面 37、皮内注射错误的是叙述错误的是 ：（
）
A、不用碘酒消毒
B、部位可在前臂掌侧、三角肌下缘
C、拔针不按压
D、进针角度为 5 度 E、仅适于药物过敏试验 38 采集血培养标本哪项说法是错误的 ：（
）
A、必须放入消毒容器中
B、检查容器有无裂缝
C、检查瓶塞是否保持干燥
D、检查培养基是否足够 E、采集时严格执行无菌操作 39、采集血标本哪项说法是错误的 ：（
）
A、血清标本应避免震荡防止溶血
B、全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀
C、血气分析需加盖抗凝管 D、严禁从输血针头处采血
E、做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 40、 最严重的输液反应是：（
）
A、 过敏反应
B、心脏负荷过重的反应
C、发热反应
D、溶血反应
E、静脉炎 41、输血的主要适应症是：（
）
A、贫血
B、低蛋白血症
C、 严重的感染
D、大出血
E、凝血异常 42、输血时发生溶血反应的主要原因是：（
）
A、血液加热
B、细菌污染
C、剧烈振荡
D、血液储存过久
E、输入异型血 43、输液引起急性循环负荷过重(肺水肿)的特征性症状是：（
）
A、咳嗽、呼吸困难
B、 心慌、恶心、呕吐
C、紫绀、烦躁不安
D、 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E、胸闷、心悸伴呼吸困难 44、输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：（
）
A、减慢输液速度
B、适当更换肢体位置
C、局部热敷
D、降低输液瓶位置
E、加压输液 45、输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应:（
）
A、改变枕头方向
B、更换针头重新穿刺
C、抬高输液瓶位置
D、局部热敷
E、用注射器推注 46、输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是 ：（
）
A、使病人呼吸道湿润
B、使痰液稀薄，易吐出
C、消毒吸入的氧气
D、 降低肺泡表面张力 E、 降低肺泡泡沫表面张力
47、 预防输液反应的主要措施是：（
）
A、 认真查对
B、做好输液器去致热原工作
C、严格控制输液速度
D. 严格掌握输液量 E、严格控制液体温度 48、输血引起过敏反应的症状是：（
）
A、气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰
B、手足抽搐心率缓慢血压下降
C、皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿
D、寒战高热头部胀痛
E、腰背痛少尿 49、胸腔闭式引流管水柱波动范围（
）
A、3-4cm
B、5-6cm
C、7-8cm
D、9-10cm 50、静脉炎处置错误的是：（ E ）
A、抬高患肢
B、适当运动
C、局部理疗
D、酒精湿敷
E、硫酸镁热湿敷 二、多选题（共 5 15 题
每题 2 2 分）
3 1.关于脓胸，下列哪几项是正确的(
) A、主要是胸膜腔原发感染
B、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔 C、脓胸多继发于肺炎
D、可分为全脓胸和局限性脓胸
E、结核菌和真菌也可致脓胸 2、 食管癌发病常与下列哪些因素有关
(
) A、摄入亚硝胺含量高的食物
B、进食过硬、过热、过快
C、微量元素钼的缺乏 D、含农药氯硫磷的食物
E、以上均不正确 3、关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的
(
) A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见
B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异
D、以血行转移较为常见
E、一般不侵犯心包 4、急性脓胸闭式引流的指征是
(
) A、脓液稠厚
B、胸穿抽脓不见好转者
C、脓气胸
D、小儿脓胸
E、证实有食道瘘的病人 5、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（
）
A、胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰
B、皮肤过敏症状
C、头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等
D、面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克 6、振动排痰机的作用（
）
A、促进分泌物及痰液的排除 B、缓减支气管平滑肌痉挛 C、消除水肿、减轻阻塞 D、提高血氧浓度、改善呼吸音 7、胸腔闭式引流的目的是（
）
A、引流胸膜腔内液体及气体 B、重建胸膜腔内负压 C、维持纵膈正常位置 D、促进肺复张 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因
(
) A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受阻 D、胸壁反常呼吸运动
E、肺挫伤 9、早期食管癌指
(
) A、病变范围限于粘膜层 B、侵入粘膜下层 C、侵入部分肌层 D、无远处转移 E、侵及外膜 10、氧气雾化吸入的目的（ACDE）
A、稀释痰液 B、增加咳嗽 C、解除支气管痉挛 D、帮助祛痰 E、消除呼吸道炎症和水肿 11、确诊肺癌的依据是
(
) A、痰细胞学检查 B、咳嗽、咯血、胸闷 C、胸部 X 线摄片有圆形阴影 D、纤维支气管镜检查及活组织检查 E、以上均不正确 12、胸外伤时剖胸探查的指征有
(
) A、开放性胸部外伤合并中等量血胸 B、胸内进行性出血或有较大异物存留 C、气管、食管破裂及胸腹联合伤 D、多发性肋骨骨折 E、创伤性窒息出现泡沫样血痰 13、纵隔肿瘤的临床表现有
(
) A、咳嗽、呼吸困难、发绀 B、吞咽困难 C、肋间神经痛 D、霍纳综合征 E、上肢疼痛麻木 14、静脉治疗穿刺及维护时可以选择以下皮肤消毒剂（
）
A、宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液
4
B、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏
C、2％碘酊溶液和 75％酒精
D、洁雪消毒液 15、PICC 穿刺时，以下哪些不宜进行置管（
）
A、有过敏史的患者 B、有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管 C、患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管； D、放疗部位不宜进行置管 三、问答题（共 4 题，每题 5 分）
1、胸腔闭式引流的适应症？ ①脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 ②食管、气管、支气管瘘者 ③开胸手术者 2、试述何为肺挫伤？有哪些主要临床表现？ 肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。
临床表现：据损伤程度分为单纯型肺挫伤和严重肺挫伤。单纯性肺挫伤表现为胸壁压痛，咳嗽时加重，无明显气短；严重肺挫伤，除胸痛较前加重外，出现不同程度的胸闷、气短、咳嗽、咯血、皮下气肿、呼吸浅快及口唇紫绀。而严重肺挫伤患者易发生 ARDS。
3、食管癌手术后病人的饮食护理包括哪些？ 术后一般禁食禁水 5～7 天，待肛门排气，肠蠕动恢复后，胃管可拔除，开始进食。分为以下四个阶段 ①鼻饲阶段：术后 2～5 天，可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等 ②流食阶段：术后 6～10 天。可先给予白开水少量(3～5 汤匙)，逐渐增加至 30～50 毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次 100～200 毫升，每天 5～7 顿。③半流饮食阶段：从术后 8 天开始。此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等)。④正常饮食阶段：术后的第四周开始。可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食)，除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利于消化吸收。
4、如何抢救过敏性休克？ ①立即停药，患者就地平卧，进行抢救②立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔 30 分钟再皮下或静脉注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5ml，直至脱离危险③维持呼吸，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，注射呼吸兴奋剂，必要时可行气管插管或气管切开。如发生呼吸骤停，立即行人工呼吸④如发现心跳骤停，立即行胸外心脏按压⑤根据医嘱抗过敏⑥补充血容量⑦纠正酸中毒⑧密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，并做好动态记录。